Os atletas não estão imunes às práticas alimentares inadequadas ou ao aumento da perda de nutrientes encontrados em alguns membros da população em geral.
Outro desafio é a ocorrência de deficiências subclínicas que podem ser difíceis de avaliar, já que algumas não têm um limiar claro ou métrico do que é “adequado”, além de estarem sujeitas a debate sobre se existe um nível “ideal” para desempenho que difere dos sistemas de classificação usuais de status nutricional (deficiência / deficiência subclínica / normal). Quando o estado nutricional sub-ótimo é diagnosticado, o uso de um suplemento nutricional para reverter ou prevenir novas deficiências pode contribuir para o plano geral de tratamento.
A avaliação nutricional de um atleta envolve protocolos sistemáticos que obtêm, verificam e interpretam evidências de problemas relacionados à nutrição, bem como suas causas e significância. Uma avaliação completa deve idealmente incluir uma história médica e nutricional detalhada, avaliação da dieta, antropometria e análise da composição corporal e testes bioquímicos.
Vitamina D
A vitamina D é importante na regulação da transcrição gênica na maioria dos tecidos, portanto a insuficiência ou deficiência afeta muitos sistemas corporais.
Muitos atletas estão em risco de insuficiência em vários momentos ao longo do ano, mas não há consenso sobre a concentração sérica de 25-hidroxivitamina D (o marcador do status de vitamina D) que define deficiência, insuficiência, suficiência e um limite superior tolerável. A necessidade de suplementação depende da exposição ao UVB e do tipo de pele.
Recomenda-se a suplementação de vitamina D entre 800 UI e 1000-2000 UI / dia para manter o status da população em geral. As diretrizes de suplementação ainda não estão estabelecidas em atletas. A suplementação de alta dose a curto prazo, que inclui 50.000 UI / semana por 8–16 semanas ou 10.000 UI / dia por várias semanas, pode ser apropriada para restaurar o status em atletas deficientes. É necessária uma monitorização cuidadosa para evitar toxicidade.
Ferro
O ferro pode estar reduzido no organismo por ingestão limitada, baixa biodisponibilidade e / ou ingestão inadequada de fontes de energia, ou excesso de necessidade de ferro devido ao rápido crescimento, treinamento em alta altitude, perda de sangue menstrual, hemólise por impactos nos pés ou excesso de perdas no suor ou fezes. Diversas medidas realizadas simultaneamente proporcionam a melhor avaliação e determinam o estágio da deficiência. Dentre as medidas recomendadas estão as avaliações de ferritina sérica, saturação de transferrina, ferro sérico, receptor de transferrina, protoporfirina de zinco, hemoglobina, hematócrito e volume corpuscular médio.
Atletas que não mantiverem o status adequado de ferro podem necessitar de ferro suplementar em doses maiores do que as recomendações diárias (isto é,> 18 mg / dia para mulheres e> 8 mg / dia para homens). Atletas com deficiência de ferro necessitam de acompanhamento clínico, o que pode incluir suplementação com doses maiores de ferro por via oral, além de uma melhora na ingestão de ferro na dieta. Numerosas preparações orais de ferro estão disponíveis e a maioria é igualmente eficaz, desde que sejam tomadas. Suplementos de ferro de alta dose, no entanto, não devem ser tomados a menos que a deficiência de ferro esteja presente.
Os efeitos adversos da suplementação de ferro ocorrem naqueles com estoques de ferro já adequados, podendo resultar em sintomas que podem começar com vômitos, diarréia e dor abdominal, e evoluir para hemocromatose e insuficiência hepática.
Cálcio
O cálcio pode estar reduzido no organismo por ingestão reduzida de produtos lácteos e outros alimentos ricos em cálcio, por ingestão reduzida de fontes energéticas e ou alimentação desordenada. Não há um indicador apropriado do status de cálcio, mas a varredura da densidade mineral óssea pode ser indicativa de baixa ingestão crônica de cálcio, além de outros fatores, incluindo o status de vitamina D abaixo do ideal.
A ingestão de cálcio de 1.500 mg / dia e 1.500 a 2.000 UI de vitamina D é recomendada para otimizar a saúde óssea em atletas com baixa disponibilidade energética ou disfunção menstrual.
Nota: A suplementação indiscriminada com qualquer um dos nutrientes acima não é recomendada. As deficiências devem primeiro ser identificadas por meio de avaliação nutricional, que inclui a ingestão dietética e o marcador sanguíneo ou urinário apropriado, se disponível.
Nota 2: As informações acima refletem o posicionamento do O Comitê Olímpico Internacional que publicou uma Declaração de Consenso em 2018 sobre o uso de suplementos alimentares no atleta de alto rendimento. (Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete Br J Sports Med)
Referências bibliográficas
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3. Maughan RJ, Burke LM, Dvorak J, et al IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete Br J Sports Med Published Online First: 14 March 2018. doi: 10.1136/bjsports-2018-099027