Hálux é o nome que se dá ao primeiro dedo do pé, ou aquele que chamamos popularmente de “dedão”. O local mais frequente de desenvolvimento da osteoartrite no pé é a base do hálux (1o dedo do pé) ou mais precisamente a sua articulação metatarso-falângica (MF). Esta articulação tem grande importância durante o passo que realizamos na caminhada ou na corrida.
A articulação metatarso-falângica (MF) do hálux, como qualquer articulação, apresenta as extremidades dos ossos cobertas por cartilagem hialina. A lesão gradual da cartilagem articular pode evoluir para uma exposição óssea, o que provoca o contato direto entre os ossos desta articulação. O contato e o atrito provocam um crescimento ósseo das extremidades de forma irregular, formando o que chamamos de osteófitos (“proeminencias ósseas”).
O crescimento irregular das extremidades ósseas provoca uma diminuição da amplitude de movimento da articulação do 1o dedo, limitando a sua capacidade de extensão e flexão, o que caracteriza a formação do hálux rígido. Quando a articulação começa a enrijecer, a caminhada ou corrida tornam-se dolorosas e difíceis.
O HR pode ser resultante de um traumatismo no dedo que provoca lesão da cartilagem articular ou em decorrência de estresses aumentados que a articulação sofre durante um longo período de tempo. O halux rigidus (HR) se desenvolve nos adultos entre as idades de 30 e 60 anos. Algumas deformidades anatômicas também podem predispor ao aparecimento do HR.
Os sintomas mais frequentes são:
A suspeita diagnóstica se faz durante a dificuldade de se movimentar o dedo para cima e para baixo acompanhada de dor. A avaliação clínica e radiográfica são fundamentais para um diagnóstico completo. A ressonância magnética pode ser necessária para informações complementares além de permitir uma decisão mais completa quanto ao tratamento a ser realizado.
O tratamento inicial se baseia no controle da dor e do edema mediante o uso de analgésicos e antiinflamatórios sob prescrição médica. Também estão indicadas as bolsas de gelo aplicadas no local da dor. A presença de deformidades da articulação, com a formação de calosidades, tornam o tratamento clínico mais difícil.
A utilização de calçados com a câmara anterior larga, além de se evitar o uso de calçados com saltos altos, são medidas básicas para reduzir a pressão sobre o dedo. Outra alternativa entre o uso de calçados é a utilização de solados rígidos. Entre os tênis, aqueles com solados arredondados, facilitam o movimento sem que haja estresse elevado sobre a articulação MF.
O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de persistência da dor com deformidade e limitação funcional importantes. As técnicas cirúrgicas empregadas variam conforme o grau de comprometimento da articulação, sendo desde a ressecção de calosidades, até a realização de artroplastias e artrodeses (fusão completa da articulação)