A Síndrome do Impacto Anterior do Tornozelo.

9 de julho de 2017 | Por

Representa uma síndrome com muitas causas que provocam dor no tornozelo secundária à interposição de osso ou de tecidos moles.

Descrito primeiramente por Morris em jogadores de futebol que apresentavam dor localizada na região anterior (frente) do tornozelo.

A dor é gerada quando movimentamos o tornozelo para cima (dorsiflexão). McMurray criou a frase “tornozelo do jogador de futebol” , notando esta ocorrência em jogadores de futebol.

A região anterior do da tíbia forma osteófitos, que são bicos ou proeminência ósseas. Da mesma forma temos a formação de osteófitos no tálus o primeiro osso a se articular com a tíbia nos movimentos de flexão e extensão do tornozelo.

Uma das hipóteses da formação dos osteófitos seria uma flexão plantar do tornozelo forçada, causando lesão da cápsula articular anterior e formação de osso na região da lesão.

Tais formações ósseas surgem nos tornozelos de praticantes de esportes que realizam mudanças bruscas de direção.

Os sintomas incluem dor nos extremos do movimento, limitação de movimentos e inchaço. A limitação dos movimentos é maior particularmente durante a extensão do tornozelo (movimento do tornozelo para cima), palpação de irregularidades ósseas. As radiografias demonstram uma formação óssea achatamento do bordo anterior da tíbia e também no tálus.

Filmes realizados com o pé em dorsiflexão podem demonstrar o contato dos osteófitos anteriores da tíbia com o tálus. O tratamento conservador consiste na elevação do calcanhar com limitação da dosiflexão e uso antinflamatórios e repouso. A utilização de órteses e bandagens elásticas podem ser úteis porém apenas restringem o movimento de dorsiflexão do tornozelo. A Ostectomia pode ser feita tanto por via aberta como artroscópica e é indicada quando o tratamento conservador não resolver.

Algumas lesões que provocam pinçamento envolvem partes moles incluindo o ligamento tíbio-talar, o ligamento de Bassett e as lesões meniscóides.